Comment est calculé le bonus malus d'une mutuelle santé ?
Le système de bonus-malus pour une mutuelle santé est un mécanisme qui permet d’ajuster le montant des cotisations en fonction de l’utilisation des services de santé par un assuré. Généralement, ce système repose sur un calcul basé sur le rapport entre les dépenses de santé engagées et les montants des cotisations versées.Chaque assuré commence avec un coefficient de base. Si celui-ci utilise moins de services de santé que prévu, il bénéficie d’un bonus, qui se traduit par une réduction de ses cotisations pour l’année suivante. En revanche, si les dépenses de santé dépassent les prévisions, un malus peut être appliqué, entraînant une augmentation des cotisations.
Les assureurs prennent également en compte divers critères, tels que l'âge, l'état de santé général et les antécédents médicaux, pour déterminer le coefficient final. De plus, certains contrats de mutuelle incluent des clauses spécifiques qui peuvent influencer le calcul, comme les franchises ou les plafonds de remboursement. Ce système vise à encourager les comportements responsables en matière de santé tout en ajustant les coûts selon l'utilisation réelle des services médicaux. Ainsi, il devient crucial de bien choisir sa mutuelle selon ses besoins personnels de santé.