La chirurgie bariatrique désigne un ensemble de techniques chirurgicales destinées à traiter l'obésité sévère, c'est-à-dire lorsque l'indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 40. Cette intervention est souvent envisagée lorsque les méthodes conventionnelles de perte de poids, telles que les régimes alimentaires ou l'activité physique, se révèlent inefficaces. La chirurgie vise à réduire le volume de l'estomac et ainsi, à limiter la quantité de nourriture ingérée tout en modifiant des hormones liées à la faim et à la satiété.
Pour être éligible à une chirurgie bariatrique, plusieurs critères doivent être pris en compte. En premier lieu, le patient doit présenter un IMC supérieur à 40 ou à partir de 35 en cas de complications liées à l'obésité, telles que le diabète de type 2 ou l'hypertension artérielle. De plus, il est essentiel que le patient ait déjà tenté des traitements non chirurgicaux sans succès. Une évaluation psychologique est également nécessaire pour s'assurer que le patient est prêt à effectuer les changements de mode de vie requis post-opération.
En France, la chirurgie bariatrique bénéficie d'une prise en charge par l'Assurance Maladie, sous certaines conditions. Le remboursement à 100 % est accordé pour les interventions reconnues telles que le by-pass gastrique, la sleeve gastrectomie ou la diversion biliopancréatique. Pour bénéficier de cette prise en charge, le parcours de soin doit être validé par une équipe pluridisciplinaire incluant un médecin spécialiste, un nutritionniste et un psychologue. Un dossier doit être constitué et validé par la Commission des soins avant que l'opération puisse être programmée.
La chirurgie bariatrique se divise en plusieurs types, chacune ayant ses spécificités. La sleeve gastrectomie consiste à retirer une partie de l'estomac pour ne conserver qu'un tube étroit, réduisant ainsi la capacité de stockage de nourriture. Le by-pass gastrique crée une petite poche au-dessus de l'estomac, qui est reliée directement à l'intestin grêle, limitant l'absorption des nutriments. Enfin, la diversion biliopancréatique combine une réduction de volume gastrique et une dérivation de l'intestin, entraînant une perte de poids plus importante, mais avec des risques plus élevés.
Comme toute opération chirurgicale, la chirurgie bariatrique comporte des risques. Les complications peuvent inclure des infections, des fuites au niveau des points de suture ou des problèmes liés à l'anesthésie. À long terme, des carences en vitamines et minéraux peuvent apparaître, nécessitant une surveillance médicale régulière et une supplémentation. Cette intervention n’est pas une solution miracle, il est impératif de suivre un suivi médical rigoureux pour garantir la santé et le succès de la perte de poids.
Après la chirurgie, un suivi post-opératoire est crucial pour assurer une bonne convalescence et prévenir les complications. Ce suivi inclut des consultations régulières avec des professionnels de santé, notamment un diététicien, pour adapter l'alimentation et maintenir une perte de poids durable. De plus, des bilans sanguins sont souvent réalisés pour surveiller d'éventuelles précisions nutritionnelles. Le soutien psychologique peut également jouer un rôle essentiel dans l'adaptation à ce changement de mode de vie.
La chirurgie bariatrique peut avoir un impact significatif sur la santé globale des patients obèses. De nombreuses études montrent que les interventions chirurgicales conduisent à une diminution des comorbidités associées à l'obésité, comme le diabète de type 2, et à une amélioration de la qualité de vie. Cependant, il est primordial de considérer cette option comme une étape vers une transformation durable, nécessitant des efforts continus de la part du patient.